壶腹癌根治术后胆道第二次原发癌

本文报道2例经胰十二指肠切除治愈的壶腹癌患者,于术后5年、15年在胆管空肠吻合口发生第二次原发癌。病例Ⅰ.男,40岁。1973年行胰十二指肠切除,肿瘤3.5cm,来源于壶腹上皮并浸润十二指肠肌层,为中分化浸润腺癌。切缘无癌细胞。1988年出现腹痛、发热。CT 提示肝内外胆管扩张。经皮穿刺胆道造影见远端胆管充盈缺损。内镜证实胆管空肠吻合口肿瘤,活检为浸润性中等分化的原位癌。第二次手术后随访两年半无复发。病例Ⅱ.女,74岁。1985年行胰十二指肠切除,壶腹部3.5 cm 中等分化的原发癌。