良性胆道狭窄,手术或内窥镜治疗?

为了比较手术或内窥镜治疗良性胆道狭窄的适应证,作者分析101例的治疗效果,其中35例采用手术,66例经内窥镜放置支撑管,88%病人作ERCP造影,12%病人作PTC造影,狭窄多由于手术创伤所致。23例手术病人(64%)和31例内窥镜治疗病人(47%)有血胆红素值升高。在手术组,多数作肝管空肠Roux-Y吻合。当显露狭窄段需要广泛游离,则不作切除,仅取左肝管作吻合,不用支撑物。在内窥镜支撑组,作括约肌切开术,扩张坚实的狭窄段,插入10F聚乙烯支撑管,以后每3～6月更换导管。