胆囊结石保守治疗的前景

本文所称的保守治疗是指只清除结石而不切除胆囊的疗法。因胆囊结石的形成与肝、胆功能有关,单纯清除结石并未消除形成胆石的因素,也未阻断形成结石的机制。因此,结石复发是一突出的问题,也是本法未能被广泛采用的一个原因。目前认为,本法只适用于不适宜或不愿意作较大手术而有症状的胆囊结石患者。统计学显示,多数胆囊结石患者不出现症状,约仅18%的患者在结石形成后20年内会出现症状。以后随着年龄增长,出现症状的百分率也减少。对无症状的胆囊结石不必手术,也不必作保守治疗。大多数胆囊结石病人,经清除结石或体外振波碎石(ESWL)后二个月内,疼痛症状即有显著减轻,提示疼痛症状与结石的存在有关而不是由胆囊病变所引起。口服胆酸疗效甚差;熊去氧胆酸治疗后。