腔内十二指肠憩室:急性胰腺炎的罕见病因

标准外科教科书中,除结石和酒精病因外,急性胰腺炎尚有数种罕见病因,其中包括腔内十二指肠憩室,一种先天性异常,1895年由Boyd首次报告。病例报告女性,27岁,因急性胰腺炎入院。7个月来曾有数次不严重的上腹痛发作。病人不饮酒,血脂值正常,腹部超声扫描正常。经姑息治疗症状缓解。在数次严重发作2个月后再次入院。入院时内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)显示十二指肠第二部有一大的息肉,使乳头模糊,妨碍导管接近乏特氏壶腹。十二指肠造影结果与内窥镜所见相同。3周后剖腹时触摸十二指肠正常,十二指肠切开发现7×2cm的十二指肠憩室,可完全内翻,憩室颈部附着在乳头水平,向一侧十二指肠壁围绕120°。虽然憩室未引起腔内梗阻。