未能切除直肠癌的术前放疗

本文回顾1972～1983年20例未能切除或局部晚期直肠癌病人施行术前放疗,以提高其切除率。明确肿瘤不能切除者,放疗主要用以缓解病情。未能明确肿瘤切除者,放疗的目的是争取进一步切除。18例在术前确定,仅2例在剖腹时确定。共计男15例,女5例,确诊时平均年龄为61岁(31～86岁),放疗总剂量平均为4600cGy(3100～5000CGy),每日分次剂量为180～200cGy,照射野约为15×15cm。多数病人耐受放疗良好,除1例外,全部病人在6周内完成治疗。此例在接受3800cGy后,因肠穿孔行急诊手术。其余病人在停止放疗后28天进行手术。19例行经腹会阴切除,1例行低位前切除,所有病人随访至少5年。结果放疗后13例最终行根治切除,其中5例原确定为不能切除术。主观判断与进一步的切除率明显相关(P【0.05)。