影响肝细胞癌肝切除的长期生存的因素

据估计美国每年新发现的原发性肝脏和胆道癌肿为16,000例,其中肝细胞癌(HCC)约为9000例,与Hodgkin’s病的发病率相近.在西方治疗HCC的经验有限.鉴于本病的诊断常被延误、切除的机会不多,故公认本病预后恶劣.在东方,HCC明显与病毒性肝炎和肝硬变有关,而西方则与此相反.该研究作者回顾了106例完全切除的HCC病人,并进行临床病理分析,比较东西方少数民族的背景,分析影响长期结果的因素.作者自1970年至1992年间,有106例病人因HCC施行肝切除治疗.其中高加索人74例,东方人31例,黑人1例.33%的病人并有肝硬变.肝功能Child—Pugh A级占95%.总手术死亡率为6%,有肝硬变的为14%.无肝硬变的为1%,差异显著(P【0.013).与高加索人相比,东方人并有肝硬变的风险更高(68%比19%),且肿瘤较小(平均8.7cm比11.0cm),差异显著.5、10年总生存率为41%和32%.单因素分析显示,下列因素与生存率较高有关:血管无侵犯(69%比28%,P=0.002),无症状(66%比38%,P=0.014),单发性肿瘤(53%比28%,P=0.014),切缘阴性(46%比21%,