胃切除、迷走神经切除和胆囊切除术后钙、磷酸盐、维生素D内环境恒定和骨体积

充分的肠道钙、磷对正常的矿物质内环境恒定是必不可少的,包括血钙的控制、儿童期的骨骼生长和成年期的骨体积维持.骨体积依靠足够的食物内钙、磷和维生素D的供应和吸收,胃肠道疾病者存在钙和维生素D缺乏的危机.作者进一步观察胃切除术、迷走神经切除和胆囊切除术后远期钙、磷、维生素D内环境恒定和骨体积的影响,62例门诊病人共分3组;(1)胃次全切除术(PG组)20例;(2)迷走神经切除组,计迷走神经干切除和幽门成形术(TV组)或高选择性迷走神经切除(HSV组)共22例;(3)胆囊切除术(CH组)20例.病人平均年龄45岁(35～64岁),平均相距手术的时间为9年,病人均无明显的营养不良或吸收不良的临床或生化征象,也无影响维生素D代谢的疾病,肝肾功能均正常.另取20例年龄相仿的志愿者作为对照.取空腹尿测钙排泄量和肌酐值,算出Ca/Cr比例,同时测血清钙和磷酸盐,用竟争性蛋白结合法测定血清25-羟维生素D[25(OH)D].测腰椎L2～4和股骨(颈部、Ward三角区和粗隆)的骨矿物质密度(BMD),由二元能量二线吸收仪(DXA)中算出.用标准询问表评估病人的食物钙摄取量.