急慢性肠系膜缺血的动脉旁路移植的早期和晚期结果及手术方式的探讨

肠系膜缺血很少出现症状,诊断较难.本文分析了34例慢性和急性肠系膜缺血行肠系膜动脉旁路移植治疗的早期和长期的结果,其中慢性缺血21例,急性缺血9例,其余4倒同时进行主动脉修补等手术.慢性缺血患者血管造影显示腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉均广泛受累,器总动脉、主动脉远端和髂内动脉血管狭窄超过50%或完全闭塞的占56%,常采用大隐静脉和人造血管进行移植,包括顺行及逆行两种移植方法,住院期间无一例死亡.生存率分别为1年(100%)、2年(93±6%)、3年(86±9%)、5年(79±11%)及10年(50±15%).其中3例术后死于心脏病,2例于术后死于移植血管血栓,1例死因不明.在随访中有3例发生移植血管血栓;2例死亡,1例再次手术.在SMA或腹腔动脉单一旁路移植的5例中,2例死于肠梗死;而其余16例多部位水平进行血管重建中仅1例因移植血管闭塞再手术.16例逆行旁路移植者中3例有血栓形成,而5例顺行移植者无一例发生(p= 0.55)10例人造血管中有2例发生血栓,11例大隐静脉移植者有1例发生(p=1.00).