胸段食管癌的壁内转移

原发性食管癌向邻近食管或胃壁的壁内转移者的预后不佳。为了比较扩大根治术的效果(指全胸段食管切除和双颈,纵隔及腹淋巴结清扫术),作者在54例伴壁内转移和270例无壁内转移的食管癌病例分别采用扩大根治术和一般根治术,观察其肿瘤扩散类型和长期生存率。所谓一般根治术(稍小的根治术)适用于早期粘膜型食管癌,或病变广泛已超越治愈性切除的范畴。所谓壁内转移是指:(1)转移灶明显与原发灶分开;(2)位于食管或胃壁;(3)肉眼观为粘膜下层肿瘤而无上皮内癌扩展;(4)与原发灶相同的组织学类型;(5)无血管内癌肿生长的证据。155例施行了扩大根治术,切除胸段食管和近端侧胃(胸骨切迹上项颈切口、右胸切口和正中剖腹切口)。