卒中样起病的主动脉夹层3例及文献复习

Three cases of aortic dissection presenting as acute ischemic stroke and literature review

主动脉夹层系动脉血经主动脉内膜撕裂口流入主动脉壁中层,形成夹层血肿,血流随压力在中层内扩展,使中层出现进一步撕裂及解离的过程,是临床急危重症,死亡率极高,若未经诊治,48 h死亡率可高达50%[1].2006年美国心脏协会（AHA）报道年发病率在（25~30）/100万,但随着影像及诊疗技术的进步,临床病例数呈逐年增多趋势.主动脉夹层多以疼痛为首发症状,但临床表现复杂多变,极易漏诊、误诊,出现神经系统症状的主动脉夹层也并不少见,有研究统计其神经系统症状发生率在17%~40%[2].由于卒中症状直观、变化迅速,因此因卒中症状将神经内科作为首诊科室或被急诊分诊至神经内科的夹层病例不在少数.现将赤峰市医院神经内科近3年收治的3例卒中样起病的主动脉夹层病例报道如下.