伴脑积水巨大无功能垂体腺瘤的手术治疗(附13例报告)

目的探讨手术治疗伴有脑积水的巨大无功能垂体腺瘤的手术入路和操作方法。方法回顾13例伴有脑积水的无功能垂体巨腺瘤患者的手术资料。结果术前放置脑室外引流4例,拔管后脑积水症状明显缓解,术后均未继续行脑室腹腔分流术。9例先行手术切除者术后需要继续行脑室外引流的或脑室腹腔分流的6例,术后脑积水缓解不需要分流的3例。本组10例患者选择了经鼻蝶入路,1例患者术中发生鞍区血肿转行开颅手术。其余9例患者中全切2例、次全切3例,部分切除4例。3例部分切除肿瘤的患者术后复发,转行开颅手术切除肿瘤。4例患者选择经翼点入路(包括1例为经鼻蝶入路出现并发症转行开颅手术者,3例为经鼻蝶入路术后复发转行开颅手术者),全切2例、次全切1例、部分切除1例,术后患者均恢复良好,视力视野受损情况得以改善,无复发。2例患者直接选择内镜下经眉间入路,肿瘤均获全切,患者术后症状明显改善,无复发。结论伴有脑积水的巨大无功能垂体腺瘤患者,如果条件允许,应在术前行脑室外引流。要根据肿瘤的生长方向,与周围组织结构的关系以及术者的经验等,遵循个体化原则选择手术入路。