盐酸右美托咪定在颈动脉内膜剥脱术行快通道全麻中的作用研究

目的在颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)中输注盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)以实现快通道全麻的研究。方法拟行CEA患者63例,年龄63~76岁。随机分为三组:带管监护组21例(A组)、术毕拔管组21例(B组)和DEX快通道拔管组21例(C组)。A组患者行气管插管,手术结束带管送回ICU病房后复苏拔管。B组患者在斑块剥脱完毕准备缝合动脉时开始微泵注射生理盐水至手术结束前5 min。C组患者亦在此刻开始以0.5μg/(kg·h)速度注射DEX至手术结束前5 min。B组、C组手术结束后正常拔管,分别记录各组复苏拔管期血流动力学指标和不良反应例数、颈动脉阻断前和开放后各时点VMCA以及术后5天内CH、CHS和颅内出血等并发症发生例数。结果 C组在拔管前后各时间节点的血流动力学均更稳定,术后VMCA的数值低于A组、B组,出现CH的例数也低于A组、B组。但C组在拔管复苏期的显著心动过缓发生率高于A组、B组。结论 0.5μg/kg/h剂量的DEX在CEA手术结束前应用,可以保持患者全麻拔管期稳定的血流动力学水平,减少术后CH等严重并发症的发生几率,进而实现该手术快通道全麻。