静脉滤过联合血液灌流治疗百草枯中毒致肺纤维化的疗效观察

目的探讨连续静脉滤过(continuous venovenous hemofil-tration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗百草枯中毒致肺纤维化的疗效观察。方法 2014年10月—2016年10月选取本院百草枯中毒患者93例作为研究对象,随机分为观察组32例,环孢素组30例,对照组31例。所有患者在基础治疗的基础上进行治疗,对照组:甲强龙15 mg/kg,1次/d,连续3 d,7.5 mg/kg,1次/d,连续2 d,3.75 mg/kg,1次/d,连续2 d。环孢素组:在对照组基础上应用环孢素A 5 mg/kg,持续静脉泵入8 h,7.5 mg/kg,持续静脉泵入36 h。观察组在环孢素组基础上应用CVVH联合HP治疗12 h,连续5 d。比较三组低氧血症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)情况,并进行疗效评价。比较三组血清超氧化物歧化酶(superoxide orgotein dismutase,SOD)、丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)含量。计量资料采用方差分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组在<7 d低氧血症、总计低氧血症、发生ARDS、发生MODS的发生率明显低于环孢素组和对照组(18.75%、37.25%、25.00%、34.38%、43.33%、60.00%、50.00%、60.00%、48.39%、70.97%、54.84%、61.29%),观察组总有效率高于环孢素组和对照组(90.63%、70.00%、61.29%),对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗48 h,观察组SOD明显高于环孢素组和对照组,观察组MDA明显低于环孢素组和对照组,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CVVH联合HP治疗百草枯中毒致肺纤维化,能明显减少低氧血症、ARDS和MODS的发生,有效提高治疗的总有效率,减少肺组织纤维化的发生。治疗中未出现严重的不良反应,临床效果显著,值得临床推广。