剖宫产术后再次妊娠阴道试产临床观察

目的观察剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的临床结局,为临床对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式的选择提供参考。方法回顾性分析2014年2月至2016年10月住院分娩的剖宫产术后再次妊娠阴道试产的78例产妇(TOLAC组)和择期重复剖宫产272例产妇(ERCD组)的临床资料,并选择同期非瘢痕子宫成功阴道分娩的足月初产妇120例作为正常对照组,记录三组产妇产后24 h出血量、新生儿出生后5 min Apgar评分、住院时间、住院费用、子宫破裂例数、产褥病率等指标,并对各组上述指标的结果进行分析。结果三组产后24 h出血量、住院时间和费用比较差异有统计学意义(P均<0.01),两两比较显示,产后出血量、住院时间和费用在TOLAC组和正常对照组均低于ERCD组(P均<0.05),TOLAC组与正常对照组相近(P均>0.05);三组新生儿出生后5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。TOLAC组78例中,阴道试产成功61例(TOLAC成功亚组),占试产者的78.2%,阴道试产失败转为剖宫产17例(TOLAC失败亚组);对两亚组的比较显示,失败亚组产后出血量、住院时间和费用均高于成功亚组(P均<0.05),新生儿出生后5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。TOLAC组、ERCD组和正常对照组产褥病分别发生2例(失败亚组、成功亚组各1例)、4例和2例,产褥病率组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组均无子宫破裂发生。结论在严格掌握阴道试产指征、加强产时监护的条件下,对剖宫产术后再次妊娠者进行阴道试产是可行的。