胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化：一项回顾性分析

Dural ossification associated with ossification of ligamentum flavum in the thoracic spine： a retrospective analysis

目的研究胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的发生率、分布情况及其影像学特征。设计一项回顾性影像学分析。研究地点该研究在中国一个单独的机构完成。研究对象2011年1月至2015年7月，在同一个医院因胸椎黄韧带骨化而进行胸椎后路减压治疗的53例患者。减压节段根据影像学评估和术中证据进行分组。主要观察指标收集患者的人口统计学分布特征、影像学表现和详细的手术记录。首先，对术前减压节段的CT影像进行评估，以确定哪些节段具有硬脊膜骨化的影像学特征。“车轨征”“逗号征”和“桥洞征”被作为黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的特征性影像学表现，并对4种容易混淆的征象（“假车轨征”）进行鉴别和排除。然后，对详细的手术记录进行仔细回顾，以最终确定哪些节段真实存在硬脊膜骨化。结果在研究纳入的黄韧带骨化患者中，硬脊膜骨化的发生率为43．4％。在手术减压的黄韧带骨化的节段中，硬脊膜骨化的发生率为21．5％。黄韧带骨化更常见于下胸椎，而且超过一半的（53．8％）的硬脊膜骨化也位于T9-T12。“车轨征”是最常见的硬脊膜骨化的影像学征象，但是它有时候可能会被误诊（有“车轨征”表现，而没有硬脊膜骨化）。在排除了4类“假车轨征”后，影像学诊断硬脊膜骨化的敏感性和特异性分别为94．23％和94．21％。结论硬脊膜骨化在需要手术治疗的胸椎黄韧带骨化患者中相对常见，尤其是在T9-T12节段。“车轨征”可能会被误诊，在排除了4种“假车轨征”之后，影像学诊断硬脊膜骨化的准确性相对较高。