腹腔镜胆囊切除术麻醉期间不同气腹压力对呼吸循环及术后认知功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术不同二氧化碳（CO：）气腹压力对患者麻醉期间呼吸循环及术后认知功能的影响。方法选择2015年1月至2016年6月间本院收治的80例腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者麻醉期间维持CO：气腹压力为1．6kPa，对照组为2．0kPa，分别于气腹前后监测呼吸循环系统的各项指标及认知功能。结果气腹建立后10min和25min，两组患者的心率、呼吸道压力、呼气末二氧化碳分压、收缩压及平均动脉压均较气腹建立前显著增加（P〈0．01），且对照组患者增加幅度明显大于观察组（P〈0．01）；气腹解除5min后，观察组患者恢复至气腹建立前水平，对照组患者仍高于气腹前水平（P〈0．01）；气腹建立后两组患者胸廓顺应性均较气腹建立前显著降低，且对照组患者下降幅度明显大于观察组（P〈0．01），气腹解除5min后，观察组患者胸廓顺应性恢复至正常值，对照组患者仍高于气腹前水平（P〈0．01）；患者术前及术后1d的简易精神状态量表（MMSE）评分组内及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05），拔管1h和3h的简易精神状态量表评分观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中低气腹压力对患者的呼吸循环系统影响更小，相对较低的气腹压力对患者术后认知功能影响较小，手术过程中动态监测呼吸循环意义重大。