胡大一：如何评伤药物多效性？

上世纪90年代到本世纪初，一些外国制药企业大肆鼓吹自己的降压药物降血压以外多效作用，赚足了第一桶金。我一直坚持“降压是硬道理”。直到本世纪初，美国NIH主导的AIIHAT研究发现噻嚷类利尿剂氯噻酮降压效果明显，不差于甚至优于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也不差于钙通道阻滞剂（CCB），三组的主要终点致命和非致命性心肌梗死无显著差别。由企业支持的VALUE研究预期降血压效果等同的基础上，当时被认为多效性突出的血管紧张素受体拮抗剂（ARB）优于CCB，更多降低致命非致命心肌梗死。结果相反，