不同麻醉方式对急腹症感染性休克患者血流动力学和炎症应激反应及免疫功能的影响

目的观察不同麻醉方式对急腹症合并感染性休克患者血流动力学、炎症应激反应及免疫功能的影响。方法选取急腹症合并感染性休克患者46例,随机分为治疗组和对照组,各23例。治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采用丙泊酚异氟烷静脉、呼吸复合麻醉。分别于不同时间点比较两种麻醉方式对患者血流动力学、炎症应激反应及免疫功能的影响。结果在诱导期、插管时、拔管时、拔管后30 min两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)较麻醉前均有明显下降(均P<0.05);治疗组在拔管后30 min HR、肺血管外肺水指数(EVLWI)明显低于对照组(均P<0.05),MAP明显高于对照组(P<0.05);两组在插管时、拔管时去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平较麻醉前明显增高(P<0.05或0.01);在插管时、拔管时治疗组NE、E、Cor水平明显低于对照组(均P<0.05);两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平在手术后24、72 h明显低于同组手术前(P<0.05或0.01);治疗组患者CRP、TNF-α、HMGB1水平在手术后72 h明显低于对照组(P<0.05或0.01);两组患者手术前,手术后1,24,72 h时CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平、CD_4^+/CD_8^+比值均无明显差异(P>0.05)。结论对于急腹症合并感染性休克患者,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对血流动力学及免疫功能影响较小,并且可更好地减轻炎症应激反应。