26例胰腺内分泌肿瘤的临床诊治分析

目的分析胰腺内分泌肿瘤的临床特点并总结治疗经验。方法对我院2004年6月至2015年8月期间收治且经病理检查确诊的26例胰腺内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 26例胰腺内分泌肿瘤患者中无功能性胰腺内分泌肿瘤20例,功能性胰腺内分泌肿瘤6例。实验室血清学检查:4例功能性胰岛素瘤空腹血糖分别为1.5、1.6、2.1及2.5 mmol/L,空腹血清胰岛素分别为70、98、105、140 m U/L,饥饿24 h后血清胰岛素均≥36 m U/L,空腹C肽浓度>11.0 nmol/L;2例胃泌素瘤患者的基础/高峰胃液分泌量比值分别为0.72和0.78,促胃液素水平分别为2 800及4 200 ng/L。26例患者行肿瘤标志物检查,其中2例恶性无功能性胰腺内分泌肿瘤的CA19-9>300 U/m L,其余均正常。26例常规行腹部彩超检查患者中阳性18例,胰腺增强CT检查14例患者中阳性11例,MRI检查8例患者中阳性7例,超声内镜检查6例患者中阳性6例。26例患者均行开腹手术治疗,其中单纯性肿瘤摘除10例,胰十二指肠切除术8例,节段性胰腺切除4例,胰尾部切除1例,胰体尾切除2例,胰体尾+脾脏切除1例。术中见肿瘤位于胰头颈部7例,胰体部9例,胰尾部10例。病理结果证实恶性14例,良性12例。13例患者行免疫组织化学检查,其中Cg A阳性6例,Syn阳性9例,NSE阳性5例,CK阳性6例,Insulin阳性3例。本组共发生并发症11例,其中6例发生胰瘘,1例腹腔感染,2例切口感染,1例胆汁漏,1例左下肢深静脉血栓形成。21例获得随访,随访时间6~120个月。10例良性肿瘤患者中有1例于术后5年死于心肺疾病,其余无复发;11例恶性肿瘤患者中9例仍存活,2例分别于术后38、86个月因肿瘤复发、肝转移死亡。结论胰腺内分泌肿瘤的诊断主要采取血清学相关激素水平的测定结合影像学检查,超声内镜能大大提高其诊断率且术前能评估肿瘤的局部浸润程度。手术切除是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方法。