两种前列腺癌放射治疗方法引起的急性或迟发性毒性比较

目的通过常规三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)治疗前列腺癌,比较两者大剂量辐射引起的急性和迟发性毒性的差异。方法在2004年9月至2010年2月期间临床分期为T_(1c)-T_3的前列腺癌患者,61例用三维适形放疗(3D-CRT),171例患者用调强放疗(IMRT),处方剂量均为81 Gy。为了定量评估常规3D-CRT和IMRT之间的差异,随机选择20例患者计划同时采用这两种技术治疗,评估所有患者因辐射引起急性和迟发性发病率,并根据放射治疗肿瘤学组毒性量表分级。结果 3D-CRT和IMRT引起的急性和迟发性尿毒症差异无统计学意义,然而,采用IMRT的患者急性1级、2级直肠毒性发病率和迟发性2级直肠出血的风险显著降低。对于2年后2级出血发病率,IMRT为2%,常规3D-CRT为10%(P<0.001)。结论数据阐明了大剂量IMRT对治疗局部前列腺癌患者的可行性和安全性。