右美托咪定在小儿腹腔镜下内环口缝扎术中的最佳剂量

目的探讨小儿腹腔镜下内环口缝扎术中麻醉诱导前单次静脉使用右美托咪定的最佳剂量。方法选择静吸复合全身麻醉下行腹腔镜的患儿150例,年龄1~8岁,ASAⅠ级,采用随机数表法随机分为5组,每组30例。A、B、C、D 4组患儿分别在麻醉诱导前单次静脉给予相应剂量(0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg)的右美托咪定,E组给予等容积的生理盐水。记录5组患儿在入室时(T0)、手术开始(T1)和手术结束(T2)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2);记录5组患儿在入室时(T0)、手术结束(T2)和离开复苏室(PACU)(T3)3个时间点的肾上腺素、胰高血糖素、血糖和皮质醇的血浆浓度水平;记录5组患儿SAS躁动评分、拔除气管导管时间、镇痛评分(脸谱疼痛评分法)及镇静评分(Ramsay方法)。结果 T1和T2时C组和D组的MAP、HR明显低于E组且较T0有明显下降。C组和D组患儿的围术期应激指标血浆浓度水平处于平稳状态;A、B、C、D组的SAS躁动评分明显低于E组;D组的拔管时间明显长于其他组,而C组患儿的拔管时间与A、B、E组无明显差别;B、C、D组患儿的术后镇静和镇痛效果明显优于A、E组。结论小儿腹腔镜内环口缝扎术麻醉诱导前单次静脉给予右美托咪定的最佳剂量为0.8μg/kg,既能维持术中生命体征平稳,提高患儿复苏质量,又能有效地降低手术应激反应及预防术后躁动。