不同剂量右美托咪定对气腹刺激时七氟烷MACBAR的影响

目的:观察不同剂量右美托咪定(DEX)对七氟烷抑制患者腹腔镜手术气腹诱发肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度(MAC_(BAR))的影响。方法:择期拟行腹腔镜手术患者75例随机分为3组,D0组不使用DEX;D1组:麻醉诱导前10min给予DEX负荷剂量0.5μg/kg,然后以0.2μg/(kg·h)速度维持输注;D2组:麻醉诱导前10min给予DEX负荷剂量0.8μg/kg,然后以0.4μg/(kg·h)速度维持输注。麻醉诱导采用静脉靶控输注(TCI)丙泊酚3μg/mL、瑞芬太尼3ng/mL;顺阿曲库铵0.15mg/kg,完成气管插管后停止靶控药物输注,接宙斯全能麻醉机靶控呼气末七氟烷维持麻醉。分别记录患者气腹前后心率(HR)和平均动脉压(MAP),以气腹后MAP和HR中任何一项升高幅度>气腹前的20%为反应阳性患者,根据改良序贯法调节下1例患者呼气末七氟烷浓度。计算七氟烷MAC_(BAR)及其95%可信区间。结果:与D0组比较,D1组和D2组七氟烷MAC_(BAR)均降低(P<0.05);与D1组比较,D2组七氟烷MAC_(BAR)降低(P<0.05)。结论:DEX可以降低七氟烷抑制气腹刺激的MAC_(BAR),且呈剂量依赖性。