新生儿重症监护室低出生体重儿直肠细菌定植的特点及不同喂养方式对细菌定植的影响

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)低出生体重儿直肠潜在致病菌定植的特点及不同喂养方式对定植的影响。方法选取2014年1月-2016年3月该院NICU患儿165例为研究对象,根据喂养方式分为肠外营养组(50例)、人工喂养组(68例)和母乳喂养组(47例)。纳入研究2周后应用直肠拭子取样,将标本接种于血琼脂平板、Mac Conkey琼脂培养基、沙氏葡萄糖琼脂培养基。细菌鉴定采用Vitek Two全自动鉴定仪。结果与母乳喂养组和人工喂养组相比,肠外营养组的胎龄、出生体重较小,产前应用类固醇激素的比例较高(P<0.05)。86.7%(143/165)的患儿有革兰氏阳性菌定植,60.6%(100/165)的患儿有革兰氏阴性菌定植。肠外营养组的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌定植率均低于人工喂养组和母乳喂养组,母乳喂养组溶血葡萄球菌定植率低于肠外营养组和人工喂养组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、剖宫产、喂养方式是直肠革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌定植的独立危险因素。结论母乳喂养或人工喂养较肠外营养有更多的直肠潜在致病菌定植。