幼儿急疹早期误诊原因分析

目的总结幼儿急疹早期临床特点,探讨其误诊原因及防范措施。方法对2014年8月1日—2016年7月30日丽江市人民医院儿科门诊收治早期曾误诊的幼儿急疹146例的临床资料进行回顾性分析。结果本组早期误诊率55.51%。146例中6~12个月患儿123例;3~6月份发病58例,9~11月份发病60例;均有不同程度发热,伴咳嗽36例,流涕、鼻塞、打喷嚏72例,声音嘶哑17例,腹泻45例,呕吐15例,高热惊厥18例,前囟膨隆6例,颈部、耳后、枕部淋巴结增大77例,咽部充血106例,软腭红斑61例,扁桃体增大45例。查血白细胞降低72例,淋巴细胞增高127例,CRP轻度增高15例。早期误诊为急性上呼吸道感染97例,急性腹泻病50例,急性咽喉炎17例,急性支气管炎7例,良性颅内压增高症5例,脑炎2例。所有患儿均在出疹前发生误诊,误诊时间2~3 d。146例均在发病2~6 d热退疹出或疹出热退后结合临床特征及相关医技检查结果明确诊断,给予相应治疗,发病1周后所有患儿均痊愈。结论幼儿急疹早期易误诊,儿科临床医师必须掌握该病早期临床及实验室检查结果特点,做好知识宣教及与患儿家长沟通交流工作,降低早期误诊率,以减少或避免抗菌药物滥用及不必要门诊静脉滴注治疗。