子宫内膜癌卵巢转移高危因素的Meta分析

目的:探讨子宫内膜癌发生卵巢转移的发病率并分析其危险因素,为年轻的子宫内膜癌患者是否保留卵巢提供一定的理论依据。方法:检索Pub Med、Embase、ISIweb of science、CNKI等数据库中发表的相关中文和英文文献,截至2016年9月。通过随机效应模型合并相对危险度RR(95%可信区间)进行分析,包括组织学分级、盆腔淋巴结转移、肌层浸润深度、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学、淋巴脉管浸润、血清CA125水平和宫旁浸润等。结果:初检文献124篇,最终纳入8篇。Meta分析结果示,子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素有组织学分级(G3)(RR=2.09,95%CI为1.35~3.23)、盆腔淋巴结转移(RR=4.46,95%CI为3.09~6.45)、深肌层浸润(RR=3.02,95%CI为2.00~4.54)、宫颈浸润(RR=2.77,95%CI为1.83~4.20)、子宫浆膜层浸润(RR=16.93,95%CI为8.38~34.22)、腹水细胞学阳性(RR=4.16,95%CI为2.84~6.11)、脉管浸润(RR=2.03,95%CI为1.11~3.69)、血清CA125>35U/ml(RR=3.27,95%CI为2.22~4.81)、宫旁浸润(RR=7.37,95%CI为3.89~13.97)。结论:约5%的子宫内膜癌患者发生卵巢转移。高组织学分级、盆腔淋巴结转移、深肌层浸润、宫颈浸润、子宫浆膜层浸润、腹水细胞学阳性、淋巴脉管浸润、血清CA125水平>35U/ml和宫旁浸润是子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素。对于年轻的子宫内膜癌患者,是否选择保留卵巢应谨慎,应告知卵巢转移的潜在风险,充分做好术前及术中评估,如无高危因素,可考虑保留卵巢。