腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对加速康复外科理念实施的效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞复合全身麻醉对下腹部手术患者加速康复外科理念实施的效果。方法选取择期行结肠开腹手术患者40例，按随机数字表法分为腹横肌平面复合全身麻醉组（观察组）和全身麻醉组（对照组），每组20例。观察组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，分别注入0.33%罗哌卡因25 ml；对照组注入等量0.9%氯化钠。记录两组芬太尼用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和肛门排气时间，术后6、12和24 h静态状态疼痛视觉模拟评分（VAS），术后恶心呕吐发生率。结果观察组术中芬太尼用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和术后恶心呕吐发生率均明显少于对照组[（385.3 ± 135.3）μg比（526.2 ± 176.6）μg、（9.6 ± 3.8）min比（15.3 ± 5.2）min、（13.6 ± 5.1）min比（19.4 ± 6.8）min和25%（5/20）比40%（8/20）]，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组肛门排气时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后6和12 h静息状态VAS明显低于对照组[（2.48 ± 0.96）分比（3.22 ± 1.18）分和（2.19 ± 0.85）分比（2.93 ± 0.72）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组术后24 h静息状态VAS比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与单纯全身麻醉比较，腹横肌平面阻滞复合全身麻醉能明显减少下腹部手术患者术中芬太尼用量，有利于术后早期恢复和镇痛，符合加速康复外科的理念。