不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:收集我院2014-07~2015-07重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的老年患者111例,患者在入院后均采用吸氧、防感染治疗,诊断为急性呼吸窘迫综合征后采用呼吸机支持呼吸,随机抽取分成3组,SIMV+PEEP组37例患者均采取同步间歇性指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)支持,CPAP+PSV组37例患者采取持续正压通气(CPAP)+压力支持(PSV),PCV组37例患者均采取压力控制通气(PCV)支持。观察3组治疗相关、呼吸模式参数及血气指标变化。结果:CPAP+PSV组MV、SaO_2、PaO_2与SIMV+PEEP组、PCV组显著提高(P<0.05),PIP、PaCO_2均比SIMV+PEEP组、PCV组显著下降(P<0.05);3组治疗后PaO_2、PaCO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2与治疗前对比有明显差异(P<0.05);CPAP+PSV组治疗后PaO_2/FiO_2与SIMV+PEEP组、PCV组比较显著上升(P<0.05);3组治疗后临床效果无显著差异(P>0.05)。结论:SIMV+PEEP、CPAP+PSV、PCV机械通气模式在老年重症胸部损伤并急性呼吸窘迫综合征中均具有显著效果,CPAP+PSV对于降低呼吸频率及吸气末峰压更有效果,PSV模式对连枷胸呼吸机内固定临床治疗更具有效果。