嗜铬细胞瘤术中血压波动回顾性分析

目的回顾性分析嗜铬细胞瘤患者术中的血压波动情况,分析可能引起术中血流动力学不稳定的因素,提高围术期安全。方法选择择期嗜铬细胞瘤切除术患者32例,术前3周以酚妥拉明控制血压,普萘洛尔或艾司洛尔控制心率,术前3天开始扩容。对其麻醉方法、术中监测、血管活性药物的使用等做回顾性分析,分析患者性别、年龄、体重、术前血浆去甲肾上腺素及肾上腺素浓度、肿瘤直径与术中血压波动的关系。结果术中最高血压多发生在处理肿瘤时,肿瘤切除后血压表现为急剧下降。32例患者术前血压均控制在160/100mmHg,直立性低血压≥80/50mmHg。术中高血压发作的次数与术前血浆去甲肾上腺素浓度成正相关(r=0.987,P=0.010),与患者性别、年龄、体重、术前血浆肾上腺素浓度及肿瘤直径无关;术中低血压发作的次数与术前血浆去甲肾上腺素浓度(r=0.484,P=0.032)及肿瘤直径大小(r=0.370,P=0.012)成正相关,与患者性别、年龄、体重、术前血浆肾上腺素浓度无关。结论术前血浆去甲肾上腺素浓度与肿瘤直径大小是引起术中血流动力学不稳定的危险因素。