阿替普酶溶栓并发上肢软组织内出血致张力性水泡血泡一例

患者男，56岁，因＂突发压榨样胸痛3 h＂于2016年8月1日入广州市第一人民医院。体质量62 kg。既往无药物及家族过敏史。入院体查：体温36.1 ℃，呼吸19次/min，脉搏105次/min，血压153/85 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。神清，皮肤黏膜未见出血及皮疹，双肺呼吸音清，未闻及心脏病理性杂音，双侧桡动脉搏动良好，四肢无浮肿。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5 mV。心彩超示左房扩大，轻度二尖瓣关闭不全，前壁室壁运动降低，左室收缩功能正常。GRACE危险评分101分，CRUSADE出血评分26分。急查心肌三项：肌红蛋白1 597.1 ng/ml，肌钙蛋白I 80 ng/ml，肌酸激酶MB同工酶Ⅱ 240.2 ng/ml。血红蛋白161 g/L，血小板233×109/L。凝血功能正常。入院后诊断为冠心病：急性广泛前壁心肌梗死。入院后予阿司匹林300 mg、氯比格雷300 mg口服负荷等药物治疗。患者因经济条件不佳而拒绝直接介入手术，经综合评估有溶栓指征，遂行阿替普酶溶栓治疗。