重度缺血性二尖瓣反流行二尖瓣成形或置换效果分析

Mitral-valve repair versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation

功能性缺血性二尖瓣反流患者，在心梗后发生中一重度二尖瓣反流的患者病死率成倍增加。缺血性二尖瓣反流是由心肌梗死后左心室重构、左心室容积增大、二尖瓣瓣环扩大、瓣叶侧向偏倚、腱索活动受限等原因导致的，这些改变导致瓣叶对合不良，同时二尖瓣反流程度亦受左心室容量状态、心率、后负荷及缺血面积影响。缺血性二尖瓣反流二尖瓣瓣叶功能正常，病因主要发生在心肌层。因此功能性二尖瓣反流治疗策略不同于二尖瓣退行性变。