肝动脉化疗栓塞术联合重组人p53腺病毒动脉灌注治疗肝细胞癌临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合重组人p53腺病毒(r Ad-p53)动脉灌注治疗肝细胞癌(后简称肝癌)的效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法肝癌患者40例,分为观察组及对照组各20例。两组均采用TACE治疗,观察组术中经肝动脉灌注r Ad-p53。治疗后第4周复查腹部CT/MRI,观察肿瘤体积缩小情况、肿瘤存活情况,计算总有效率。治疗后第3、6、9、12个月行腹部CT/MRI观察肝内肿瘤大小及复发情况。治疗后1、2、4周分别测血AFP。治疗后6、12个月进行Karnofsky功能状态评分评价患者生活质量。记录治疗结束后3、6、9、12个月患者存活情况。分别于术前1天及术后1、2、4周检测两组外周血T细胞亚群。结果治疗后第4周观察组总有效率高于对照组(分别为75%和40%,P<0.05)。观察组治疗后9、12个月肝内肿瘤体积缩小率低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血AFP水平均较治疗前均有所下降,且观察组AFP水平低于对照组(P均<0.01)。两组治疗后6、12个月Karnofsky功能状态评分均高于治疗前(P均<0.05)。观察组、对照组治疗后12个月累积生存率差异无统计学意义。观察组治疗后1、2、4周CD_3^+、CD_4^+比例及CD_4^+/CD8+逐渐升高,CD8+比例逐渐降低(P均<0.05)。对照组治疗后1周CD_3^+、CD_4^+、CD8+比例及CD_4^+/CD8+低于治疗前(P均<0.05);与治疗前及治疗后2周相比,对照组治疗后4周CD_3^+、CD_4^+比例及CD_4^+/CD8+升高,CD8+比例降低(P均<0.05)。治疗后4周观察组CD_3^+、CD_4^+比例及CD_4^+/CD8+高于对照组(P均<0.01)。结论 TACE联合r Ad-p53动脉灌注治疗肝癌的效果优于单用TACE治疗,且有助于纠正肝癌患者T淋巴细胞亚群失衡,提高细胞免疫功能。