两种不同路径的锁骨下静脉置管术在肿瘤化学治疗患者中的应用比较

目的 探讨恶性肿瘤化学治疗患者行锁骨下静脉置管术的最佳穿刺路径.方法 收集2015年1~12月周口市中心医院通过锁骨下静脉置管术进行化学治疗的248例患者的临床资料,随机分为上路径组和下路径组.上路径组患者经锁骨上路径穿刺,下路径组患者经锁骨下路径穿刺.比较两组患者置管成功率、留置导管期间舒适程度、置管占用时间、导管留置时间及并发症的发生情况.结果 首次试穿,上路径组成功86例,下路径组70例,差异有统计学意义（P〈0.05）;经过3次试穿,上路径组成功116例,下路径组111例,差异无统计学意义（P〉0.05）.留置导管期间,上路径组中17例患者表示舒适,而下路径组有86例表示舒适,差异有统计学意义（P〈0.05）.上、下路径组患者置管占用时间分别为（15.81±4.49）、（19.50±3.68）min,差异有统计学意义（P〈0.05）.上、下路径组患者导管留置时间分别为（54.88±28.60）、（65.09±30.83）d,差异有统计学意义（P〈0.05）.上、下路径组患者置管及留置导管期间并发症发生率分别为12.1%、16.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 与锁骨上路径相比,锁骨下路径留置导管期间患者更舒适,留置导管时间更长,是肿瘤化学治疗患者行锁骨下静脉置管术的首选路径.