腹腔镜肠粘连松解术28例体会

目的总结腹腔镜肠粘连松解术治疗开腹术后粘连性肠梗阻的体会。方法选取28例开腹术后粘连性肠梗阻患者,在全麻下实施腹腔镜肠粘连松解术,观察手术效果。随访6~12个月,了解肠梗阻复发情况。结果 28例患者中,26例成功完成腹腔镜肠粘连松解术。手术时间35~155 min,平均82.4 min。术中出血量20~125 m L,平均50.2 m L。住院时间5~18 d,平均10.3 d。术后24 h开始下床活动,均在24~48 h肛门恢复排气后拔除胃管并开始进食。2例因小肠肠袢致密粘连成团,松解困难且肠管多处严重损伤而中转开腹完成手术。本组未发生肠瘘、腹腔感染等并发症,均顺利出院。末次随访,1例患者于术后6个月发作肠梗阻1次,经保守治疗后痊愈,至今未再发作。结论对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术,对腹腔脏器干扰轻、创伤小、患者胃肠功能恢复快、并发症少,安全可行。但必须有熟练的腹腔镜操作检验和技巧,严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机,以避免医源性损伤。