急性百草枯中毒老年患者的早期生存状况研究

目的描述急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒老年患者的早期生存状况,探讨影响患者早期死亡的影响因素及其预测价值。方法选取2011年1月—2016年7月收治的84例急性PQ中毒老年患者作为研究对象,根据中毒后72 h内的预后分为早期死亡组(n=24)和早期存活组(n=60)。比较两组的临床资料及实验室检查结果,应用Logistic多元回归分析探讨影响患者早期死亡的相关因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对早期死亡的预测价值,P<0.05为差异有统计学意义。结果 84例患者在中毒后24、48、72 h、2个月内的死亡率分别为7.14%、14.29%、28.57%、61.90%。血液灌流前尿中PQ浓度(OR=2.9 25,9 5%CI为1.450~5.9 00)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)(OR=2.725,9 5%CI为1.453~5.112)、血乳酸值(lactic acid,Lac)(OR=2.008,9 5%CI为1.129~3.573)、血白细胞计数(white blood cell,WBC)(OR=1.992,95%CI为1.100~3.608)及服毒剂量(OR=1.581,9 5%CI为1.033~2.419)是急性PQ中毒老年患者早期死亡的独立影响因素(均P<0.05)。其ROC曲线下面积分别为0.914、0.890、0.785、0.793、0.717(P<0.05)。结论尿中PQ浓度、APACHEⅡ评分、Lac、WBC及服毒剂量可以用来预测急性PQ中毒老年患者早期预后,并有助于临床上制订有效的早期治疗方案。