金属骨小梁植入治疗早期股骨头坏死的早期中期报道

目的比较单纯股骨头髓芯减压、股骨头髓芯减压+异体腓骨植入与股骨头髓芯减压+金属骨小梁植入治疗股骨头坏死的早期及中期疗效。方法采用单纯股骨头髓芯减压、髓芯减压+异体腓骨植入、髓芯减压+金属骨小梁植入3种方法治疗早期股骨头缺血坏死患者38例。所有患者股骨头坏死国际骨科循环协会分期为Ⅰ期或Ⅱ期。所有患者于术前及术后1年和4年评估髋关节Harris功能评分。结果术后1年3组Harris评分均较术前有明显升高,腓骨组和钽棒组Harris评分升高幅度较大;术后4年3组Harris评分都有轻度下降,对照组下降最多,钽棒组下降最少。3组Harris评分组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和钽棒组Ⅰ期愈合无感染;腓骨组感染1例,经换药切口愈合良好。对照组术后1年时症状加重3例;末次随访症状加重4例,关节面塌陷>4mm而判定失败3例,转行全宽关节量换术2例。腓骨组在植入异体腓骨条过程中腓骨条远端出现断裂3例;术后1年时症状加重1例;末次随访时症状加重2例,关节面塌陷>4mm而判定失败1例,已转行全髋关节置换术。钽棒组术后1年时症状加重1例,无关节面塌陷>4mm者;末次随访时症状加重1例,无关节面塌陷>4mm者。结论异体腓骨条植入与金属骨小梁植入均能够有效治疗股骨头缺血性坏死,早期效果相似均优于单纯髓芯减压。中期效果金属骨小梁植入优于异体腓骨条植入及单纯股骨头髓芯减压。