有创-无创序贯通气对COPD急性加重期VAP发生率的影响

目的分析有创-无创序贯通气治疗降低慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumenia,VAP)发生率的效果。方法 117例COPD急性加重期患者分为对照组和观察组,对照组58例,观察组59例。两组患者均给予有创机械通气,对照组以压力支持通气(PSV)撤机,观察组在患者出现"肺部感染控制窗"后,切换为无创正压通气渐至撤机,观察两组患者的VAP发生率、成功脱机率、再插管率、病死率及ICU住院时间、有创通气时间及二次插管时间的对比。结果观察组治疗后成功脱机率(89.83%)高于对照组(67.24%),VAP发生率、再插管率及死亡率(8.47%、3.39%、0)均低于对照组(25.86%、24.14%、18.97%),机械通气时间、ICU住院时间及二次插管时间(58.34±10.55 h、11.03±1.61 d、12.34±3.11 h)均低于对照组(11.81±41.05 h、17.19±3.55 d、39.36±9.31 h),差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯辅助通气可减轻COPD急性加重期患者呼吸肌负荷,降低气囊滞留物及呼吸机管道对气管支气管的污染,减少再插管率及机械通气时间,降低VAP的发生率,值得临床推广应用。