腹膜透析不充分致血性心包积液一例剖析

目的探讨腹膜透析并血性心包积液的临床表现及诊治要点。方法回顾性分析我院收治的腹膜透析并血性心包积液1例的临床资料。结果本例因发现血肌酐升高1年,胸闷2 d入院。曾诊断为终末期肾病,予持续不卧床腹膜透析。有甲状腺功能亢进病史1年。测血压偏低,结合实验室检查,诊断为心功能不全并低蛋白血症,予对症治疗后症状未见好转。摄X线胸片及心脏彩色多普勒超声(彩超)检查示:大量心包积液。行心包积液脱落细胞学检查、肿瘤标志物、抗酸杆菌涂片及腺苷脱氨酶等均未见明显异常,综合分析患者病情,考虑血性心包积液系透析不全所致,予心包穿刺抽液、无肝素血液透析联合腹膜透析,并予抗感染、营养支持、调节钙磷代谢、纠正贫血等治疗后病情好转出院。后定期复查心脏彩超,可见心包积液逐渐减少。结论临床接诊胸闷、端坐呼吸的透析患者时,需考虑透析不充分所致心包积液的可能,尽快完善相关检查是避免或减少误诊的重要措施。