预充万汶对硬膜外麻醉剖宫产术中血流动力学及凝血的影响

目的：观察预充6%中分子羟乙基淀粉（130/0.4,万汶）对在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇术中凝血及血流动力学的影响。方法：40例行剖宫产手术病人随机分为万汶组（A组,n=20）和乳酸林格氏液组（B组,n=20）。麻醉前30min从外周静脉分别注入万汶和复方乳酸钠林格氏液组500m L,然后实施L2-L3连续硬膜外麻醉。于输液前（T0）、输液后（T1）、硬膜外后5min（T2）、15min（T3）和术毕（T4）记录BP、HR、Sp O2。同时测定输液前后血细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、部分激活凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）含量。结果：两组产妇T1时点收缩压和舒张压较T0都有所提高,在T2-T4时较T0都有所下降。但B组下降较A组更显著（P〈0.05）。B组低血压和恶心呕吐发生率显著高于A组（P〈0.05）。两组输液后Hct均降低,A组下降较B组更显著（P〈0.05）。两组预充后PT、APTT、Fib测定均在正常范围之内。结论：硬膜外麻醉前输入万汶500m L较复方乳酸钠液500m L能更有效地扩充剖宫产产妇的血容量,维持循环功能的稳定,对凝血系统无明显影响。