不同剂量右旋美托咪啶复合曲马多在微创经皮肾镜取石术(m-PCNL)自控静脉镇痛中的观察

目的分析比较不同剂量右旋美托咪啶复合曲马多在微创经皮肾镜取石术(m-PCNL)术后患者自控静脉镇痛中的临床效果。方法选取我院ASAⅠ~Ⅱ择期行m-PCNL患者90例。随机数字法分为3组。T组为对照组,给予生理盐水+曲马多+止吐药静脉自控镇痛泵;实验组D1组和D2组为右美托咪啶+生理盐水+曲马多+止吐药静脉自控镇痛泵。观察患者术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)血压、视觉模拟疼痛评分(VAS),应用采用ELISA法检测血浆肾上腺素与去甲肾上腺素浓度,记录48 h内不良反应情况。结果与T组比较,D1、D2组术后T2、T3 VAS对照显著降低;与D1组比较,D2组T2、T3VAS对照降低;与T组比较,D1组及D2组术后肾上腺素、去甲肾上腺素于T2、T3、T4组均明显降低;与D1组比较,D2组T2、T3VAS对照降低;D1组、D2组不良反应发生率明显低于T组。结论不同剂量右旋美托嘧啶复合曲马多在m-PCNL术后镇痛的效果显著,右美托咪啶2μg/kg+曲马多500 mg+托烷司琼5 mg+0.9%氯化钠注射液稀释到100 m L既可以提供满意镇痛,又可以减少不良反应,可以安全应用于临床。