糖皮质激素对肾病综合征患者白细胞的影响及疗效分析

目的研究糖皮质激素(GC)对原发性肾病综合征(PNS)患者白细胞的影响,探讨白细胞变化和疗效的关系。方法回顾性分析2010年12月至2016年7月在徐州医学院附属医院初诊为PNS 60例患者的临床资料。结果 (1)GC治疗前,与对照组比较,疗效好组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)明显升高,疗效差组白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、NLR明显升高;与疗效差组比较,疗效好组嗜酸性粒细胞明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)GC治疗后,与对照组比较,疗效好组和疗效差组白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、NLR均明显升高,疗效好组嗜酸性粒细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);与疗效差组比较,疗效好组各类白细胞和NLR差异无统计学意义(P>0.05)。(3)疗效好组治疗后比治疗前白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、NLR明显升高,嗜酸性粒细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。疗效差组治疗后比治疗前白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞明显升高,嗜酸性粒细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GC短期内不能完全抑制PNS患者的炎症反应。GC可导致PNS患者血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞明显升高,但与疗效无关。嗜酸性粒细胞可以作为预测GC疗效的指标。GC对IMN疗效不好,对MCD和MsPGN疗效差异不大。