新生儿睾丸扭转的临床特点：13例分析

目的总结分析新生儿睾丸扭转（neonatal testicular torsion，NTT）的临床特点及治疗措施。 方法回顾性分析2009年1月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院收治的13例NTT病例。通过医院的医疗信息管理系统，收集这些病例的临床资料和随访情况等，对这些NTT患儿的临床特点和治疗情况进行描述性分析。 结果（1）13例日龄为1~28 d，平均8.2 d；左侧8例，右侧4例，双侧1例；急症型7例，非急症型6例。（2）急症型7例存在阴囊急症表现，彩超显示患侧睾丸血运异常，术前均诊断为NTT；5例手术（探查6睾，切除5睾，其中1例为双侧），2例拒绝手术。4例单侧睾丸扭转证实已发生睾丸坏死，切除后，对侧睾丸行预防性固定；1例为双侧睾丸扭转，但扭转程度不同，保留相对病变较轻侧睾丸。所有切除睾丸术后病理检查显示睾丸组织结构基本消失，大部分呈现出血伴坏死改变，其间可见少量残存的生精小管和输精管。（3）非急症型6例，无阴囊急症表现，彩超显示患侧阴囊内异常包块，3例MRI可见混杂信号包块。术前3例诊断为睾丸肿瘤，3例诊断为NTT。6例均行手术治疗。术中见患侧阴囊内无正常睾丸组织，为质硬、均一的肿物，与周围组织可有粘连，扭转方向及程度已分辨不清，术后病理检查可见大部分出血坏死及钙化灶，睾丸结构基本不见，术后均诊断为NTT。（4）术后随访3-12个月。所有手术病例患侧阴囊切口均愈合良好，阴囊无出血肿胀，2例保守治疗的患儿及１例双侧NTT的患儿分别在出院2和3个月复查时发现患病睾丸明显萎缩，查体可触及小而硬的包块，术后6个月随访超声显示病变睾丸演变为无血流信号的瘢痕结构。所有单侧NTT患儿随访超声检查，均未发现对侧睾丸异常改变。 结论彩超结合临床表现可准确诊断急症型NTT，但非急症型NTT的超声影像需与睾丸畸胎瘤鉴别。对于急症型NTT，及时手术干预对挽救病变睾丸仍有意义。