胃食管反流病患者保守治疗中餐后不同时间段膈肌训练对抗反流屏障的影响

目的探讨胃食管反流病患者保守治疗中餐后不同时间段膈肌训练对抗反流屏障的影响。方法前瞻性选取2014年6月-2015年12月新乡市第一人民医院收治的60例胃食管反流病患者,随机分为餐后第1 h训练组(DT1h组)、餐后第2 h训练组(DT2h组)、餐后无训练组(NDT组),每组20例。同期入选20例健康对照。采用Dentsleeve(袖套式)食管测压用导管和pH监测电极,观察研究对象餐前30 min、餐后2 h内的食管动力学及酸暴露参数;并在测压期间采用超声测定餐前30 min、餐后2 h内的胃容积。结果 DT1 h组餐后第1 h、第2 h食管酸暴露均明显低于NDT组(P<0.05),与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05);DT2h组和NDT组餐后第1 h、第2 h食管酸暴露均明显高于餐前30 min,差异有统计学意义(P<0.05)。DT1h组餐后第1 h胃食管结合部压力、膈脚压均明显高于NDT组,差异有统计学意义(P<0.05);DT2h组餐后第2 h胃食管结合部压力、膈脚压均明显高于NDT组和DT1h组,差异有统计学意义(P<0.05)。NDT组、DT1h组、DT2h组餐前30 min和餐后第1 h的近端胃容积与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);餐后第2 h的近端胃容积均明显大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论餐后第1 h进行膈肌训练能够有效控制餐后2 h内的食管酸暴露,其机制主要为胃食管结合部抗反流屏障加强。