颈脊髓损伤气管切开术后病人的呼吸道管理

Respiratory management of patients with cervical spinal cord injury after tracheotomy

[目的]回顾性总结颈脊髓损伤病人气管切开情况及拔管情况。[方法]回顾性分析我科收治的167例颈脊髓损伤病人的临床资料,总结颈脊髓损伤病人气管切开后的气道护理和拔管结局。[结果]31例(18.6%)颈脊髓损伤病人行气管切开术,完全性颈脊髓损伤病人气管切开率为64.9%,不完全性颈脊髓损伤病人气管切开率为5.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。C4及以上节段的颈脊髓损伤病人气管切开率为47.8%,C5~C7节段的颈脊髓损伤病人气管切开率为13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。31例气管切开病人中26例(83.9%)成功拔管,3例(9.7%)因反复肺部感染致拔管延迟或失败,2例在随访期间放弃治疗。脊髓完全损伤病人拔管延迟/失败3例(8.1%),脊髓不完全损伤病人无拔管延迟/失败,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]气管切开是颈脊髓损伤病人提高抢救成功率的重要保障,科学的护理和呼吸训练可使大部分颈脊髓损伤气管切开病人度过危险期并顺利拔管。