右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

目的探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果。方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例。术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2 mg+布比卡因10 mg+0.9%氯化钠溶液共5 ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5 mg+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠溶液共100 ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2 mg+布比卡因10 mg+0.9%氯化钠溶液共5 ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5 mg+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠溶液共100 ml。手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2 ml/h,单次按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2 mg进行补救镇痛。在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应。结果与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少。