某军队医院临床输血病历质量调查与分析

目的:调查分析某军队医院临床输血病历中存在的问题,提出针对性建议,以提高输血病历的质量和临床输血的安全性。方法:随机抽查2012-2014年度某医院临床用血科室的输血病历,按照《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》和《三级综合医院评审标准实施细则》中对输血病历的要求,考评输血病历的质量水平。结果:共抽查病历2400份,其中不合格病历573份,不合格率为23.9%;各年度病历的不合格率比较,2014年(11.0%)显著低于2012年(38.1%)和2013年(25.0%)(P<0.05)。内、外科输血病历的不合格率比较,外科为37.7%(433/1148),显著高于内科的11.2%(140/1252)(P<0.05)。病历不合格原因以患者输血病程记录不完整最为多见。结论:部分临床医师对输血病历质量的重要性认识不足;应建立行之有效的输血病历评估体系,促进输血病历的标准化和规范化。