结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验在结核感染诊断中的临界值研究

目的探讨结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(IGRAs)在结核分枝杆菌(MTB)感染诊断中的应用价值以及诊断不同年龄MTB感染的最佳临界值。方法采用回顾性研究。收集574例结核患者和351例结核潜伏感染(LTBI)者作为实验组,337例非结核肺部疾病患者和294例体检健康者作为对照组。采用QFT-GIT试剂盒检测空白对照管(Nil管)、结核抗原管(TB Ag管)和促有丝分裂因子管(Mitogen管)IFN-γ浓度并得出Nil、TB Ag-Nil和Mitogen-Nil,比较分析2组间各检测值差异。按照年龄将纳入分析人群分为中青年组(15~60岁)和老年组(≥61岁),并分别统计分析TB Ag-Nil差异。ROC曲线分析TB Ag-Nil诊断MTB感染的敏感性、特异性和最佳临界值。结果 Nil在实验组[0.09(0.06,0.14)IU/m L]与对照组[0.08(0.05,0.14)IU/m L]间差异有统计学意义(Z=-3.646,P<0.01)。TB Ag-Nil在实验组[1.16(0.38,3.12)IU/m L]与对照组[0.22(0.13,0.35)IU/m L]间差异有统计学意义(Z=-20.382,P<0.01);中青年组,TB Ag-Nil在实验组[1.55(0.43,3.64)IU/m L]与对照组[0.22(0.13,0.36)IU/m L]间差异有统计学意义(Z=-17.718,P<0.01);老年组,TB Ag-Nil在实验组[0.53(0.33,1.47)IU/m L]与对照组[0.20(0.08,0.31)IU/m L]间差异有统计学意义(Z=-10.170,P<0.01)。MitogenNil在2组间比较差异无统计学意义(Z=-0.363,P=0.716)。ROC曲线分析,TB Ag-Nil鉴别中青年MTB感染、老年MTB感染曲线下面积(AUC)分别是0.810和0.792,最佳临界值分别是0.36 IU/m L和0.30 IU/m L,敏感性分别为83.9%和87.7%,特异性分别为75.6%和71.8%。结论 TB Ag-Nil可用于MTB感染辅助诊断,中青年组和老年组最佳临界值略有差异。