山莨菪碱及rhBNP单用或联合对AMI行PCI术患者冠脉微循环及心肌损伤标志物的影响

【目的】探讨山莨菪碱及重组人脑利钠肽（rhBNP）单用或联合对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）患者冠脉微循环及心肌损伤标志物水平的影响。【方法】随机将行PCI术的150例AMI患者分成A、B、C三组，各50例。A组予以常规药物治疗＋PCI术，B组在A组基础上于梗死相关血管（IRA）开通后立即予以冠脉内注射rhBNP治疗，C组在B组基础上在导丝通过病变后、球囊扩张前予以冠脉内注射山莨菪碱治疗。比较三组治疗前后心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）]及左心功能指标[左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、左室治疗指数（LVMI）]结果差异，记录其术后血流灌注分级（TMPG）情况、心肌灌注损伤并发症[无复流现象（NRP）、低血压、心律失常]发生情况及术后1个月内主要不良心脏事件（MACE）的发生率差异。【结果】治疗后24h时，三组CK-MB、cTnI水平均较治疗前明显降低，且C组〈B组〈A组（均P〈0．05）。治疗后4周时，三组LVDd、LVMI水平均较治疗前明显降低，且C组〈B组〈A组（均P〈0．05），LVEF水平则较治疗前明显提高，且C组〉B组〉A组（均P〈0．05）。B、C组术后TMPG0～1级率及术后1个月内MACE发生率均明显低于A组（P〈0．05），但B、C组组间比较差异无显著性（P〉0．05）。三组低血压发生率比较差异无显著性（P〉0．05）；B、C组NRP、心律失常发生率均明显低于A组（P〈0．05），但B、C组组间比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】山莨菪碱＋rhBNP疗法在AMI患者的PCI治疗中对减轻其心肌血流再灌注损伤程度、改善冠脉微循环状态等具有积极意义。