脑卒中患者合并下肢急性深静脉血栓早期康复策略

目的:探讨脑卒中合并下肢急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)早期康复策略,为早期预防深静脉血栓及康复治疗提供可参考依据。方法:将42例脑卒中合并下肢急性DVT患者随机分成观察组和对照组,每组各21例,均给予抗凝药物治疗,观察组在发病早期DVT形成后1—2d内卧床休息,抬高患肢,根据血浆D-二聚体浓度,10d之内循序渐进地进行康复治疗。对照组发病后即予绝对卧床休息,抬高患肢,10d内严格制动;分别对两组临床表现、血浆D-二聚体浓度、血栓大小等指标进行观察。结果:第3d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前提高(P<0.05),小腿周径值较治疗前稍增粗(P>0.05);第5d时,观察组NVS疼痛评分较治疗前下降(P<0.05),对照组仍有明显疼痛(P>0.05),两组小腿周径值较治疗前改变不明显;第10d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05),两组小腿周径值均较治疗前缩小(P<0.05),两组之间比较无显著性差异(P>0.05),但观察组缩小幅度高于对照组(5.22%/1.92%)。两组血浆D-二聚体浓度较治疗前逐渐下降(P<0.01),但第5d及第10d时,观察组下降幅度高于对照组(P<0.05)。两组彩超定性检查无显著性差异(P>0.05)。结论:对脑卒中合并下肢急性DVT患者早期有序合理的实施康复训练可以改善临床症状;血浆D-二聚体浓度可以作为运动剂量的参考标准,是早期康复训练有意义的指标。