546株革兰阴性杆菌在ICU患者感染的分布和耐药性分析

目的:分析革兰阴性杆菌在ICU患者感染种类分布和耐药监测,为危重患者的治疗提供参考。方法:抽取2014年10月—2016年10月间收治的ICU患者664例,从中分离出革兰阴性杆菌546株,分析其革兰阴性杆菌的分布及耐药监测情况。结果:(1)664例标本中共分离出546株革兰阴性菌株,占总菌株的82.2%,其中痰和咽拭子中共检出345株,尿中共检出64株,腹水中共检出39株,血液中共检出16株,脓液与分泌物中检出38株,胸水中检出11株,深静脉导管中共检出23株,其他标本中检出9株;(2)在检出546株革兰阴性杆菌中,对前6种进行了分析与介绍,包括鲍曼不动杆菌占24.91%,铜绿假单胞菌占21.79%、肺炎克雷伯菌占12.09%,嗜麦芽窄食单细胞菌占11.54%,阴沟肠杆菌占10.81%,大肠埃希菌占9.34%;(3)革兰阴性杆菌对第3代头孢类药物耐药率接近50%或者已经超过了50%,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对多种抗生素存在较高的耐药性;与其他抗生素相比较后发现,大多数的革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率均较低,其中除了嗜麦芽窄食单细胞菌对亚胺培南天然的耐药以外,铜绿假单胞菌对其的耐药率最高达12.30%,但肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌与大肠埃希菌仍具有100%的敏感性。结论:革兰阴性菌株在ICU患者感染的分布较为广泛,且耐药性较强,一些病原菌还呈现出多重耐药性;为了减少感染的发生和对感染进行及时有效的控制,应加强对病原菌的耐药监测,从而合理使用抗生素,减少耐药菌株的增加。