腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效。方法回顾性收集解放军第451医院全军腹腔镜中心于2010年1月至2014年12月期间收治的69例Mirizzi综合征患者的临床资料,根据接受的手术类型分为腹腔镜组(n=36)和开腹组(n=33),比较腹腔镜组和开腹组患者的手术疗效。结果腹腔镜组患者的手术时间[(56.2±19.4)min比(86.2±22.1)min]、术中出血量[(47.5±25.4)mL比(104.9±41.6)mL]、术后进食时间[(12.4±5.6)h比(29.2±10.4)h]、术后排气时间[(11.4±5.7)h比(25.4±6.6)h]和住院时间[(5.4±2.4)d比(8.9±3.1)d]均短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组发生胆瘘2例,并发症发生率为5.56%;开腹组发生胆瘘1例,肺部感染1例,并发症发生率为6.06%,2组患者的近期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获访,随访时间为10~35个月,中位数为19个月。随访期间,腹腔镜组和开腹组各有1例患者新发胆瘘,远期并发症发生率分别为2.78%和3.03%,2组患者的远期并发症发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访期间均无胆管狭窄和结石残留发生。结论腹腔镜治疗Ⅰ型和Ⅱ型Mirizzi综合征安全有效,可减轻对患者的创伤并加快恢复,对于术前明确诊断的患者可首选腹腔镜治疗。